¿Has óído hablar de la anterolistesis? En este post te contamos sus principales causas, clasificación y tratamiento como fenómeno clínico. ¡Empezamos!
¿Qué es la espondilolistesis?
La espondilolistesis deriva de las palabras griegas spondylos que significa vértebra y olistesis que significa deslizarse; por lo tanto, la espondilolistesis se define como un cambio, movimiento o traslación de un cuerpo vertebral en relación con los niveles adyacentes que puede llegar a provocar síntomas nociceptivos o radiculares.
Si bien, y por su propia definición, la espondilolistesis a menudo aparece en la literatura como un desplazamiento hacia cualquier dirección, es frecuente encontrar bibliografía que define el movimiento o la traslación del cuerpo vertebral según la dirección de deslizamiento. De esta forma, se suele afinar el diagnóstico entre anterolistesis (desplazamiento hacia adelante o anterior), retrolistesis (desplazamiento hacia atrás o posterior) y laterolistesis (desplazamiento lateral).
¿Cuáles son las causas más comunes?
Una de las causas más comunes de espondilolistesis sintomática es la anterolistesis, siendo el motivo más frecuente, la artrosis o degeneración articular. Este hallazgo se conoce como espindilolistesis degenerativa y es más común en personas mayores de 50 años, y predominantemente en mujeres, siendo la obesidad uno de los principales factores de riesgo registrados. Si bien suele ser más frecuente en la región lumbar, existe una alta prevalencia de espondilolistesis en la región cervical a causa de eventos traumáticos y cervicoartrosis.
La sintomatología de la anterolistesis suele ser variable, sin embargo, los pacientes suelen tener dolor lumbar intermitente y localizado por espondilolistesis lumbar y dolor de cuello localizado por espondilolistesis cervical. Si bien el dolor puede iniciar de manera mecánica (asociado al movimiento), éste puede progresar a radicular a medida que las raíces nerviosas, el receso lateral o la canal medular central se afectan debido al estrechamiento mecánico; llegado a este punto las pruebas de imagen son el estándar diagnóstico para su identificación.
¿Qué tipo de tratamientos son aplicables?
Actualmente, no existe una guía para el tratamiento de ningún tipo de espondilolistesis. No obstante, las espondilolistesis menos graves (es decir, aquellas con un deslizamiento de 1 o 2 mm) con frecuencia puede causar pocos o ningún síntoma, y en todo caso, el tratamiento conservador tiene una taza de éxito de entre 85-90%.
Para espondilolistesis más graves o desplazadas, el tratamiento quirúrgico suele ser la principal opción, siendo los pacientes con inestabilidad cervical y/o compresión medular quienes tienen más probabilidades de requerir intervención quirúrgica. La elección del abordaje quirúrgico depende del estadio de la espondilolistesis, el lado y el grado de compresión de la médula espinal y la posibilidad de corrección por extensión y posicionamiento para restablecer el equilibrio de la columna.
Sin embargo, este problema sigue sin resolverse, y en todo caso, la labor del fisioterapeuta radicará en realizar una correcta exploración física y saber monitorear los signos y los síntomas de los pacientes con dolor cervical o lumbar para saber cómo actuar en función de cada caso. Ahora que ya sabes algo más acerca de qué es la anterolistesis, no te pierdas nuestro blog.
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- Diagnóstico y abordaje de cervicalgias, cefaleas y mareos.
- Razonamiento y diagnóstico clínico.
Referencias bibliográficas
Tani T, Kawasaki M, Taniguchi S, Ushida T. Functional importance of degenerative spondylolisthesis in cervical spondylotic myelopathy in the elderly. Spine. 2003.
Woiciechowsky C, Thomale UW, Kroppenstedt SN. Degenerative spondylolisthesis of the cervical spine–symptoms and surgical strategies depending on disease progress. Eur Spine J. 2004;13:680–684. doi: 10.1007/s00586-004-0673-9
Kawasaki M, Tani T, Ushida T, Ishida K. Anterolisthesis and retrolisthesis of the cervical spine in cervical spondylotic myelopathy in the elderly. J Orthop Sci. 2007;12:207–213. doi: 10.1007/s00776-007-1122-5.
Alqarni AM, Schneiders AG, Cook CE, Hendrick PA. Clinical tests to diagnose lumbar spondylolysis and spondylolisthesis: A systematic review. Phys Ther Sport. 2015 Aug;16(3):268- 75
Hola buenas noches:
Me diagnosticaron Anterolistesis grado 1 C7-D1, Aquí dice que debería ser indoloro, sin embargo siento muchisimo dolor, incluso los brazos los siento muy pesados y no los puedo levantar bien, me duele la cabeza.
¡Hola, Araceli! Suele ser indoloro, pero cuando es doloroso efectivamente duele mucho. Por lo que nos cuentas, en tu caso el problema más que la anterolistesis por sí misma es algo a nivel del sistema nervioso. Te recomendamos visitar, no necesariamente en este orden, a un fisioterapeuta, a un médico especializado en neurología o a un trauma que te oriente mejor con tu problema.
hola.. tengo radiculopatía en C6 y C7, anterolistesis c3 grado 1, artrosis cervical y una rectificación e inversióncervical. esto se detectó a causa de una mala praxis por la tecnica para reubicar otolitos. Total que en mi ciudad chica se corrió la voz y ningun traumatologo quería atenderme. terminé con unafisiatra , que me hizo un examen muy doloros con golpes de corriente y ahi detectaron la radiculopatía. yo solo quierosaber , con todo estos diagnosticos puedo seguir trabajando??? actualmente estoy en una unidad de trabajo donde debo manejar archivos pesados de 3 o 4 kilos bajarlos de altura y de verdad hoy estoy escribiéndoles con un entumecimiento en mi espalda… ademas que el tinitus desde que sufrí la mala praxis se disparó y nunca volvió a irse…. qué puedo hacer… ayuda..
¡Hola, Daphne! El dolor no es característico de una radiculopatía (aunque tampoco lo excluye), a su vez, dependiendo la severidad e irritabilidad se podría determinar por un profesional de la salud si se puede trabajar o no. En definitiva, sin una valoración adecuada por un profesional adecuado no podemos darte el consejo o respuesta que buscas, pero si quisieras y nos compartes tu zona podrías apoyarte a buscar a algún profesional que te ayude.
Hola.
Me han operado de una artrodesis lumbar L4L5 y estenosis de canal el 31 de enero de este año. Me acabo de hacer un TAC y no se como interpretarlo
Gracias
Me han operado de columna lumbar el 31 de enero de este año. Acabo de hacerme un cintrol y no se como interpretarlo
Motivo de consulta: Cirugía lumbar. Control
COMENTARIO:
Cortes axiales con protocolo habitual, con posterior reconstrucción en los tres planos del
espacio y tridimensional.
Desplazamiento anterior de L4 sobre L5, inferior al 25% en relación con anterolistesis grado
I.
Cambios postquirúrgicos con signos de laminectomía derecha y fijación transpedicular
bilateral de L4 y L5, con tornillos en posición ortotópica, sin compromiso de forámenes de
conjunción.
Pinzamiento del espacio intersomático L4/L5, con aite de disposición laminar que se
prolonga hacia el aspecto posterior, con imagen de pseudohernia asociada a la listesis.
Cambios degenerativos facetarios izquierdos, condicionando una estenosis moderada del
receso lateral ipsilateral.
En L5/S1 disminución del espacio intersomático, con esclerosis de los platillos, aire en el
espacio discal, y un componente osteofitario marginal que condiciona una estenosis leve del
foramen izquierdo, y moderada del derecho.
Por encima de L4 el canal raquídeo incluido en el estudio muestra un calibre normal.
Microlitiasis renal izquierda.
CONCLUSIÓN:
Cambios postquirúrgicos en L4/L5 con laminectomía derecha y fijación transpedicular
bilateral de ambos cuerpos vertebrales.
Anterolistesis grado I L4/L5, y cambios degenerativos facetarios que determinan estenosis
moderada del receso izquierdo.
Cambios degenerativos osteodiscales en L5/S1, con un componente osteofitario marginal
que condiciona una estenosis foraminal moderada derecha, y más leve del foramen
izquierdo.
Hace un año me operaron de ciatica, y llevo 7 clavos y una chapa. 2 meses bien. Al 3 mes un dolor insoportable en la misma zona, impidiendo q pueda andar, coger peso o vivir. El cirujano me dijo q además de estenosis tengo estenolistesis,. Tengo un dolor insoportable, además el dolor se me va a las dos piernas y los pies. El muslo de la parte derecha parece estar dormido y me Dan trayazos de dolor. Hago 30 minutos de bici como me dijo el cirujano pero andar es imposible, hacer faena de casa, imposible. Esto no es vida. Que puedo hacer porque hasta el 10 del 10 no me toca la 1 revisión. Estoy amargada de la vida
Mi hija de 36 años tiene una anteriolistesis grado 2 en L 4 y L 5 es necesario operar ? Y cuál sería los resultados o complicaciones pos cirujía ? Osea que riesgos tiene ?